Ficha de inscripción

Asociación Pueblo de Castilruiz                                      Fecha de nacimiento   

                                                                                                ………………….

HOJA DE INSCRIPCIÓN

Nombre y Apellidos…………………………………………………………………….

DNI…………………..Domicilio……………………………………………………….

Localidad………………………………….   Provincia..…………………

País…………………………             Código postal……………

Tfno. fijo……………………Tfno. móvil………………….

Correo-electrónico………………………………

Banco o Caja…………………………Cuenta corriente IBAN  ES____| _____|_____|___|____________

                                                                                                           (dos)  (cuatro) (cuatro) (dos)   (diez dígitos)

Fecha………………………..                                              

Firma

Firma de la persona tutora

       

Asociación Pueblo de Castilruiz                                     Fecha de nacimiento

                                                                                                 …………………….

HOJA DE INSCRIPCIÓN

Nombre y Apellidos…………………………………………………………………….

DNI……………….….Domicilio……………………………………………………….

Localidad……………………………………….      Provincia..…………………

País…………………………             Código postal……………

Tfno. fijo……………………Tfno. móvil………………….

Correo-electrónico………………………………

Banco o Caja…………………………Cuenta corriente IBAN  ES____| _____|_____|___|____________

(dos)  (cuatro) (cuatro) (dos)   (diez dígitos)

 

Fecha………………………..                                              

Firma

Firma de la persona tutora